Vozpozitiva de La Liga Contra el SIDA
The condition of HIV/AIDS in Miami-Dade County
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01/17/12
Una nueva era de Seguros Medicos
Filed under: General, Informacion Medica
Posted by: Manuel Laureano @ 2:53 pm

Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.

El cuidado medico de personas con VIH/SIDA:  una nueva era de Seguros Medicos

Con la aproximación de la fecha de implementación del nuevo plan de servicios de salud que ofrece “The Patient Protection and Affordable Care Act” es importante entender que esta nueva ley le ofrece a la persona con SIDA una esperanza de servicios permanentes y estables.  Esta reforma es la mayor remodelación del sistema de cuidado de salud en los estados unidos desde la implementación del Medicare y Medicaid en el 1965.  Las personas con VIH y SIDA deben estar atentas y alertas que esta ley se implemente de una manera que asegure el buen cuidado de personas con la inmunodeficiencia adquirida, SIDA.

Esta nueva ley asegurará que personas con VIH puedan tener seguro de salud privado, a precio módico, y sin ser discriminados por tener una condición prexistente.  El rol del programa Ryan White será modificado ya que no será ya necesario mantener los programas federales de cuidado medico de emergencia implementados hace 22 anos, siempre y cuando los nuevos modelos de cuidado incluyan todos los servicios necesarios para las personas viviendo con VIH.

 
La expansión del Medicaid:   De las personas que han sido diagnosticadas con el VIH, casi el 60% no tienen cuidado medico de una manera uniforme y constante.  El 40% de estas personas no tienen seguro de salud, y dependen del servicio medico publico para su cuidado, si lo procuran.  En muchos estados de la nación Estadounidense, es requisito que el individuo con VIH este incapacitado con el Síndrome de Inmunodeficiencia antes de ser elegible para a acceso al Medicaid.  Además hay un requisito económico de pobreza.  Esta es una barrera en el acceso de servicios de salud y farmacia.  Con la nueva ley de salud, “The Patient Protection and Affordable Care Act” esta gran barrera es levantada, dando acceso a servicios médicos a las persona que ahora no pueden tener seguro medico privado y gubernamental.

 
La reforma del Medicare Parte D:  Acceso sin interrupción a medicamentos es fundamental para las personas contagiadas con el virus de la inmunodeficiencia humana.  Estos medicamentos antiretrovirales (HAART) paran la producción de nuevos virus y ayudan a que el cuerpo reconstituye el sistema inmunológico.  Hoy en día con la ley que instituyo el Medicare parte D (Beneficio de Farmacia) existe una deficiencia en el pago de medicamentos que se conoce como el “Doughnut Hole”.  En muchos casos donde el estado no ha creado un mecanismo para pagar por esta deficiencia el paciente tiene que pagar varios miles de dólares para cubrir el déficit financiero en la ley que implemento el Presidente G. W. Bush.  Con la nueva ley   “The Patient Protection and Affordable Care Act” se toman medidas para que se use el Federal para el programa de ADAPT para cubrir los déficit financiero en la ley que instituyo el Medicare Parte D.  También con la nueva ley, pacientes que cualifican para Medicare recibirán un descuento de 50% en todas las prescripciones usadas para tratar la inmunodeficiencia.  También esta provisto en la nueva ley que el “Doughnut Hole” sea eliminado para el ano 2020.

Acceso al Seguro Medico Privado y La eliminación de las Practicas Discriminatorias por Seguros de Salud:  Las personas viviendo con VIH en los Estados Unidos podrán comprar seguro privado con mas facilidad, sin temor a ser discriminado.  Toda persona que gane hasta 400% sobre el criterio que determina el nivel de pobreza (aproximadamente $ 43,000.00 U.S.) tendrá un subsidio para hacer la compra del seguro de salud mas accesible.  Comenzando en el 2014 los planes o seguros de salud estarán prohibidos de excluir adultos con enfermedades pre-existentes, ni tendrán que pagar mas dinero por su seguro de salud.  Los Planes o Seguros de Salud no podrán tener limites en las cantidades por a pagar durante la vida del individuo con SIDA.  Tampoco podrán cancelarle la cobertura a una persona que se enferme, a menos que esta haga fraude.

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01/07/12
Medicaid and Medicare Use Abuse
Filed under: General, Comentario Profesional
Posted by: Manuel Laureano @ 9:28 am

Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.  

  

I remember when the service networks for AIDS Care were getting started in 1985.  It was a different time and the epidemic presented differently than it does today.  In those days people were already, sick with AIDS when they found out about their HIV infection.  Many died during that first acute opportunistic infection episode, and some did not.  People died within two years of that first acute illness that sent them to the hospital.  The urgency then, was to create service networks for the people that were to acquire HIV infection as projected by the CDC.  I remember the projections that millions of people would be infected by the year 2000, in the United States.  There was so many parts of the AIDS Care network to create and so little time to put it all in place.
 
There was a lot of devastation then.  People and communities were affected by the hundreds of thousands dead.  Lives cut short and harmed due to death and survival of repeated acute illness episodes.  The psychological effects of the epidemic have been great.  Outbreaks of fear, despair, depression and anxiety have been the norm.  Let me not leave out the many suicides that have occurred. AIDS dementia is the silent manifestation that is creeping up on us all.  Is the system ready to take care of these mentally incapacitated patients?  I do not think so.

When people are disabled and incapacitated, they need access to more diverse service networks, not less. Freedom of Choice is fundamental to maintain HIV positive people in treatment.  I understand that due to the infiltration of organized crime into the Medicare and Medicaid health care networks in the United States the government has lost billions of dollars. That is not the patients fault, at least not the vast majority.  Who gives these unscrupulous providers their provider numbers?  The government system does.  Do not get me wrong, patients that willingly participate in the Medicaid and Medicare Fraud should lose their medical benefits, but limiting access to services, service provision models and reducing medical care budgets is not the right way to curtail the loss of billions of dollars to Medicare and Medicaid Fraud.  Catch the crooks, screen the providers more effectively, monitor closely and you will save some of our tax dollars that are stolen from the system.

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