Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Medical Homes or Medical Jails (corrals)?
It has been several years that the Government has been moving all of us in a direction that will re-establish the concept of medical homes as a way of treating the poor within the governmental health care system. This was tried before and it really did not work, I don’t know why it is being tried again. The longer I live in the United States mainland the more I realize that the system seems to recycle itself. If you live long enough you see the same old models used and reintroduced as new ones. I guess its generational amnesia.
Although I understand the concept of one stop shopping, I believe that this is in many cases, detrimental to good quality patient centered and controlled healthcare. What you end up with in the long run is a system that is full of mediocre employees that are permanent or tenured, and could care less about the client’s health. The poor patient has to face an increasingly hostile environment where they feel less and less empowered. These patients eventually stop coming to their medical home for care and end up with very expensive acute episodes of illness.
There should always be alternative systems of care in place for the population. Lack of choice just because individuals are disabled or indigent is plain wrong. Caging people into cramped unresponsive care units is just plain wrong. Freedom of choice should always move the health care market promoting ease of access and movement. Well yes, it is more difficult to track abuse and fraud, but why should choice and freedom of movement be limited or curtailed just because it’s hard for the FBI to track down the crooks.
Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
La nueva ley que se implementa en el 2014, le permite comprar seguro de salud porque elimina la exclusión por condición pre-existente. Esta exclusión le permite a los seguros de salud negarle entrada a cobertura medica porque su condición de salud esta comprometida. Los seguros en este momento no quieren asegurar a personas que les serán costosas durante el largo de su vida.
Se escuchan muchos chismes sobre esta ley, pero la verdad es que para las personas que tienen VIH/SIDA y otras condiciones pre-existentes que les bloquea la entrada al mercado de seguros de servicio medico privado esta ley es imprescindible.
Sin esta ley las personas con SIDA que no tienen seguro medico grupal, se ven condenadas a recurrir a los servicios médicos para indigentes, o de emergencia que subsidia el gobierno. Teniendo el dinero para poder pagar un seguro privado, la gente se encuentra en una posición donde se hacen dependiente de un sistema medico gubernamental. Tener acceso a un seguro medico privado, a un precio que no sea exorbitantemente caro es lo ideal para el pueblo que tiene condiciones que hasta ahora les previene de tener acceso por condición pre-existente.
Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Con la aproximación de la fecha de implementación del nuevo plan de servicios de salud que ofrece “The Patient Protection and Affordable Care Act” es importante entender que esta nueva ley le ofrece a la persona con SIDA una esperanza de servicios permanentes y estables. Esta reforma es la mayor remodelación del sistema de cuidado de salud en los estados unidos desde la implementación del Medicare y Medicaid en el 1965. Las personas con VIH y SIDA deben estar atentas y alertas que esta ley se implemente de una manera que asegure el buen cuidado de personas con la inmunodeficiencia adquirida, SIDA.
Esta nueva ley asegurará que personas con VIH puedan tener seguro de salud privado, a precio módico, y sin ser discriminados por tener una condición prexistente. El rol del programa Ryan White será modificado ya que no será ya necesario mantener los programas federales de cuidado medico de emergencia implementados hace 22 anos, siempre y cuando los nuevos modelos de cuidado incluyan todos los servicios necesarios para las personas viviendo con VIH.
La expansión del Medicaid: De las personas que han sido diagnosticadas con el VIH, casi el 60% no tienen cuidado medico de una manera uniforme y constante. El 40% de estas personas no tienen seguro de salud, y dependen del servicio medico publico para su cuidado, si lo procuran. En muchos estados de la nación Estadounidense, es requisito que el individuo con VIH este incapacitado con el Síndrome de Inmunodeficiencia antes de ser elegible para a acceso al Medicaid. Además hay un requisito económico de pobreza. Esta es una barrera en el acceso de servicios de salud y farmacia. Con la nueva ley de salud, “The Patient Protection and Affordable Care Act” esta gran barrera es levantada, dando acceso a servicios médicos a las persona que ahora no pueden tener seguro medico privado y gubernamental.
La reforma del Medicare Parte D: Acceso sin interrupción a medicamentos es fundamental para las personas contagiadas con el virus de la inmunodeficiencia humana. Estos medicamentos antiretrovirales (HAART) paran la producción de nuevos virus y ayudan a que el cuerpo reconstituye el sistema inmunológico. Hoy en día con la ley que instituyo el Medicare parte D (Beneficio de Farmacia) existe una deficiencia en el pago de medicamentos que se conoce como el “Doughnut Hole”. En muchos casos donde el estado no ha creado un mecanismo para pagar por esta deficiencia el paciente tiene que pagar varios miles de dólares para cubrir el déficit financiero en la ley que implemento el Presidente G. W. Bush. Con la nueva ley “The Patient Protection and Affordable Care Act” se toman medidas para que se use el Federal para el programa de ADAPT para cubrir los déficit financiero en la ley que instituyo el Medicare Parte D. También con la nueva ley, pacientes que cualifican para Medicare recibirán un descuento de 50% en todas las prescripciones usadas para tratar la inmunodeficiencia. También esta provisto en la nueva ley que el “Doughnut Hole” sea eliminado para el ano 2020.
Acceso al Seguro Medico Privado y La eliminación de las Practicas Discriminatorias por Seguros de Salud: Las personas viviendo con VIH en los Estados Unidos podrán comprar seguro privado con mas facilidad, sin temor a ser discriminado. Toda persona que gane hasta 400% sobre el criterio que determina el nivel de pobreza (aproximadamente $ 43,000.00 U.S.) tendrá un subsidio para hacer la compra del seguro de salud mas accesible. Comenzando en el 2014 los planes o seguros de salud estarán prohibidos de excluir adultos con enfermedades pre-existentes, ni tendrán que pagar mas dinero por su seguro de salud. Los Planes o Seguros de Salud no podrán tener limites en las cantidades por a pagar durante la vida del individuo con SIDA. Tampoco podrán cancelarle la cobertura a una persona que se enferme, a menos que esta haga fraude.
Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
I remember when the service networks for AIDS Care were getting started in 1985. It was a different time and the epidemic presented differently than it does today. In those days people were already, sick with AIDS when they found out about their HIV infection. Many died during that first acute opportunistic infection episode, and some did not. People died within two years of that first acute illness that sent them to the hospital. The urgency then, was to create service networks for the people that were to acquire HIV infection as projected by the CDC. I remember the projections that millions of people would be infected by the year 2000, in the United States. There was so many parts of the AIDS Care network to create and so little time to put it all in place.
There was a lot of devastation then. People and communities were affected by the hundreds of thousands dead. Lives cut short and harmed due to death and survival of repeated acute illness episodes. The psychological effects of the epidemic have been great. Outbreaks of fear, despair, depression and anxiety have been the norm. Let me not leave out the many suicides that have occurred. AIDS dementia is the silent manifestation that is creeping up on us all. Is the system ready to take care of these mentally incapacitated patients? I do not think so.
When people are disabled and incapacitated, they need access to more diverse service networks, not less. Freedom of Choice is fundamental to maintain HIV positive people in treatment. I understand that due to the infiltration of organized crime into the Medicare and Medicaid health care networks in the United States the government has lost billions of dollars. That is not the patients fault, at least not the vast majority. Who gives these unscrupulous providers their provider numbers? The government system does. Do not get me wrong, patients that willingly participate in the Medicaid and Medicare Fraud should lose their medical benefits, but limiting access to services, service provision models and reducing medical care budgets is not the right way to curtail the loss of billions of dollars to Medicare and Medicaid Fraud. Catch the crooks, screen the providers more effectively, monitor closely and you will save some of our tax dollars that are stolen from the system.
By Manuel Laureano-Vega M.S.,M.D.
Hospital Care Fiasco
A month has gone by since this happened. I just got over the repulsion felt when witnessing this event. I was at a hospital that will go unnamed for now. We were there to make a checkup visit to a patient of ours that had been in there for 23 days due to a stroke. He was and elder man, beginning to live the sunset years as they call them. I say he was because he is dead now.
When we got there he was so happy to see us, this poor man lived alone here in Miami and had all his family in Peru, where he was born. He hardly spoke English and never had visitors at the hospital except for the neighbor that watched over his apartment during his hospitalization. Therefore, he had no advocates. He looked up and saw us walk into his room giving us a nice warm smile. At that moment, we found out he was transferring to a nursing home; his only additional comment was that he did not know if he could take it! Thinking that this meant he was getting better, we did not really understand what he meant, but within the next five minutes, we did clearly understand what he meant.
They came into the room smiling and happy. Both were addressing the client and did not even bother to ask us, who we were, and what we were doing there. They came in told the client that he was being transferred to his bed from the chair we found him in when we got there.
That was a most traumatic experience, not only for us. The client grabbed by his arms and pulled from the chair while ignoring his complaints of pain and unpreparedness. They hoisted him into the air and since his legs were not ready to support his weight, he was dropped. Catch him in midair so he would not hit the floor, the peace that was his temporary refuge was broken. We watched as the oxygen tubing was yanked off the wall and the IV drip threatened to fall to the floor. Screaming and complaining from the attendant nurse and nurse’s aide filled the air adding to the cacophony of the moment. It all culminated when they attempted to lift him from the position they had managed to get into and threw him on the bed, he landed like a sack of potatoes, I am sure he damaged something else in his frail body during that maneuver.
We were shocked, horrified! I only wished I had pulled out my phone and made a video of that scene. A compliant was lodged, that lead to anger and threatening looks on part of the attendants. The client was accosted in his room with angry voices saying, “we did not drop you did we? If they come to ask you, don’t you say that we dropped you? That did not happen!” I could hear that on the other side of the door. I also heard, “Make sure you change his dipper because he defecated on himself again.” The response from the other one was, ” Why should I change him if he is going to be dirty five minutes after I clean him up.!” Wow! Mind-boggling!
He died two weeks later, I can only imagine the torture he suffered. This is no way to run a health care system. The lack of caring for AIDS patients is appalling. Once again, they are scared of going to the hospitals and nursing homes they are terrified of being in the hands of health mercenaries that have no business caring for sick people. The caregivers do not have the skills needed, and this decrease in the quality of care is due to cost cutting, the bad economy, and inadequate screening of health care job seekers. Keep your eyes and ears open; don’t leave solitary patients unattended in health care facilities.
Estar Preparado para el Huracán cuando se tiene VIH/SIDA
Por Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Que es un Huracán?
Un huracán es una tormenta grande o ciclón tropical. Los ciclones tropicales sostienen vientos en forma circular y se forman usualmente sobre aguas del mar tropical. Los ciclones tropicales se clasifican de la siguiente manera:
- Depresión Tropical: Esta es un grupo organizado de nubes y tormentas con una circulación definida y vientos sostenidos de hasta 38 millas por hora.
- Tormenta Tropical: Esta es un grupo organizado de tormentas con una circulación definida y vientos sostenidos de 39-73 millas por hora.
- Huracán: El huracán es un sistema de tormentas tropicales intensas con un ojo bien formado de circulación interna y vientos sostenidos de 74 millas por hora o más.
Huracanes son divididos entre cinco categorías usando una escala llamada la escala de Saffir-Simpson. La categoría más fuerte del huracán el grado 5. El huracán Andrew que azoto a Miami fue de categoría 4.
Porque debo prepararme cuando viene un huracán?
- Los huracanes pueden ser perjudiciales e pueden impactar negativamente la vida.
- El estar preparado antes que llegue un ciclón, puede reducir los problemas que usted experimentara después que pase.
Como puede el huracán afectar mi condición?
- Durante la tormenta se puede ir la electricidad de su casa. Son refrigerados sus medicamentos?
- Si usted vive en una zona de evacuación obligatoria tendrá que abandonar su casa? Sabe su compañía de manejo de caso donde usted estará?
- Como se transportara usted desde su casa al nuevo albergue si es evacuado?
- Necesitara usted servicios médicos en su nuevo albergue?
Muchos servicios y negocios permanecerán cerrados después de un ciclón.
- Esta usted dependiente de servicios de comida (cantina) o cuidados médicos en su hogar?
- Como ganara acceso a estos servicios?
- Como sabrá usted si han sido afectados los proveedores de servicio PAC WAIVER?
Riesgos envueltos en un huracán.
- Vientos de alta velocidad pueden dañar su casa.
- La marejada del ciclón puede causar que los niveles normales de la Bahía de Biscayne suban varios pies y cause inundaciones poniendo su vida en peligro.
- Las aguas del Ciclón pueden causar que las calles y casas se inunden.
- Los vientos pueden tumbar líneas de tendido eléctrico de la FPL, y mover escombros y restos de propiedad y naturaleza hacia la calle haciéndolas inaccesibles a vehículos.
- Los vientos y altas aguas pueden poner sus vidas en peligro si no se toman precauciones.
Haga su planificación antes de que llegue el huracán!
Evacuación:
- Si esta viviendo en una zona que se inunda, cerca de las costas, o en una isleta parte de la barrera de isletas debes evacuar.
- Identifique con anticipación a dónde podría ir si le aconsejan que desaloje su vivienda. Elija varios lugares, la casa de un amigo en otra ciudad, un hotel o un refugio.
- Tenga a mano los números de teléfono de estos lugares así como un mapa de carreteras de su localidad. En el caso de que las carreteras principales estén cerradas o congestionadas, tendría que tomar rutas alternas o desconocidas.
- Escuche la emisora de meteorología de NOAA o las emisoras o canales de televisión locales por si emiten la instrucción de desalojar las viviendas.
- Si le aconsejan desalojar su vivienda, ¡hágalo inmediatamente!
Divulgar su estatus:
Hay albergues especiales para personas que necesitan de ayuda médica especializada. Nosotros podemos hacer los arreglos especiales para que usted tenga acceso a estos servicios, nos tiene que llamar con una semana de anticipación. Usted también puede hacer las llamadas pertinentes para que el condado de Miami-Dade le busque y coloque en un albergue especial (marque el 311). Al llegar al albergue si desea puede divulgar su estatus al supervisor del lugar, ellos deben de mantener su estatus en confidencia.
Suministros en caso de desastre:
- Botiquín de primeros auxilios y medicamentos esenciales.
- Comida enlatada y un abrelatas.
- Por lo menos tres galones de agua por cada persona.
- Ropa protectora, impermeables, y ropa de cama o sacos de dormir.
- Radio de pilas, linterna y pilas de repuesto.(baterías)
- Artículos especiales para bebés, ancianos, o familiares discapacitados.
- Instrucciones escritas sobre cómo desconectar la electricidad, el gas, y el agua y estar preparado para desconectarlos si las autoridades le aconsejan hacerlo. (Recuerde, necesitará que un especialista conecte de nuevo el servicio de gas natural.
Medicamentos:
- Deben tener cuatro (4) semanas de medicamentos y copias escritas de todas sus prescripciones.
- Llame a la oficina de su medico para obtener prescripciones si le han dicho en la farmacia que no tienen prescripciones vigentes.
- Si tiene que tomarse los medicamentos con comidas, asegúrese de tener estas a la mano en su equipo.
- Si sus medicamentos tienen que ser refrigerados llévese una heladera portátil.
El plan para sus mascotas:
En muchos de los albergues no permiten animales. Si se va con sus animales de su casa, tiene que hacer llamadas para ver en que albergue son permitidos sus mascotas. Tendrá que llevar suficiente comida y agua para su mascota. Si no puede llevarlos al albergue déjelos con una amistad u familiar.
El plan de comunicaciones:
- Manténgase en comunicación con un familiar, y con su institución de manejo de caso medico.
- Establezca un punto de contacto, ya que cuando las líneas de comunicación estén abiertas seguramente su manejador de caso le estará llamando para determinar si necesita de algún servicio medico en su hogar.
El plan para servicios importantes:
- Cuando ocurre un gran desastre, muchos de los servicios sociales a los que estamos acostumbrados no están funcionando. Es importante comunicarse con la institución que provee sus servicios esenciales para determinar como puede usted ganar acceso a los servicios durante y después de la tormenta.
- Servicio de estampillas de alimentos
- Servicio de Banco de comida
- Si usa servicios que le ayudan a preparar sus alimentos en el hogar, haga arreglos con un vecino o amistad que pueda ayudarle mientras se reestablece sus cuidado medico en el hogar.
Prepárese antes que llegue el huracán
Seguros:
Mantenga un Portafolio o Maletín con los papeles importantes como, documentos de inmigración, seguros de casa e automóvil, testamentos, e instrucciones especiales para momentos en los cuales usted no pueda verbalmente comunicarse con los que le están ayudando.
Minimice los peligros, prepárese contra vientos fuertes:
- Instale contraventanas o compre tablas de madera contrachapada precortadas, de media pulgada de grosor, en cada ventana de su vivienda.
- Instale soportes para la madera contrachapada.
- Para poder instalarla más rápidamente, taladre agujeros en la madera de antemano.
- Haga que los árboles resistan mejor el viento quitándoles las ramas enfermas o dañadas. Luego, quite estratégicamente algunas otras ramas para que el viento pueda soplar a través de ellas.
Conoce qué significan AMENAZA (ADVERTENCIA) y AVISO de huracán.
Amenaza u ADVERTENCIA:
Las condiciones de huracán son posibles en la zona especificada en la Amenaza u ADVERTENCIA, normalmente dentro de las próximas 36 horas.
AVISO:
Las condiciones de huracán se pronostican en la zona especificada en el AVISO, normalmente dentro de las próximas 24 horas.
Durante el periodo de Amenaza de Huracán (Hurricane Watch)
- Llame a sus contactos.
- Escuche la emisora de meteorología de NOAA en: el Internet. las emisoras de radio o canales de televisión locales por si emiten información de última hora sobre la tormenta.
- Comience con sus preparativos.
- Prepárese para traer al interior de su hogar:
- los muebles de jardín,
- decoraciones u ornamentos exteriores,
- contenedores de basura,
- plantas colgadas,
- o cualquier otra cosa que pueda ser arrastrada por el viento.
- Si las contraventanas (huracáneras) no han sido instaladas, utiliza madera contrachapada precortada como se explicó anteriormente.
- La cinta adhesiva no evita que se rompan los cristales, así que no se recomienda el uso de cinta adhesiva en las ventanas.
Durante el periodo de Aviso de Huracán (Hurricane Warning)
- Prepare su hogar.
- Localicé un albergue público por precaución.
- Preste atención a los consejos de las autoridades locales y trasládese a un lugar seguro.
- Termine con las actividades de preparación de ventanas.
- Tenga en cuenta que, el “ojo” calmado engaña; la tormenta no ha pasado. La peor parte de la tormenta tendrá lugar una vez que el ojo del huracán pase por encima y los vientos comienzan a soplar en dirección contraria. Los árboles, arbustos, edificios y otros objetos afectados por los primeros vientos pueden ser afectados o destrozados por los vientos en dirección contraria.
- Este atento por si hay tornados. Los tornados pueden ocurrir durante y después de haber pasado un huracán. Permanezca en el interior, en el centro de tu vivienda, dentro de un closet o de una sala de baño sin ventanas.
- Permanezca lejos de las quebradas o riachuelos. Si se encuentra con una carretera inundada, regrésese y tome otro camino. Si se ves atrapado en una carretera inundada y las aguas ascienden rápidamente a su alrededor, sal de tu auto y muévete a un terreno más alto.
- Si no le aconsejan que desaloje su vivienda, quédese adentro, lejos de las ventanas.
Durante la tormenta (huracán)
-
Este en un lugar seguro.
Después de la tormenta (huracán)….los primeros pasos
- Busque información
- Llame a sus contactos familiares o profesionales
- Continúe escuchando la emisora de meteorología de NOAA, el Internet, las emisoras de radio o canales de televisión locales por si emiten instrucciones.
- Si tuvo que desalojar su vivienda, regrese a su hogar cuando las autoridades locales le informen que es seguro hacerlo.
- Inspeccione su vivienda para ver si sufrió daños.
- Use linternas si está oscuro; evite el uso de velas.
Después del huracán…recuperación
- Cuídese!
- Evalué la condición de su casa.
- Averigüe la condición de sus proveedores de servicios de salud.
- Llame a su compañía de seguro.
- Llame a su institución de manejo de caso medico.
by Mary Phillips, HIV/AIDS Activist, Pres. JMH CAB
Confidentiality
What does this word mean? Well to me it means keep it between you and me; it means if you find out something about me, please don’t tell the world. In other words, keep it quiet please.
Why do I need confidentiality in my life? Well, with all the judgment the goes on out there; regarding my being an innocent victim or one of those who deserve what they got, I don’t have the energy to deal with all the hate and rejection that can come with an HIV diagnosis.
I cringe, every time I remember, the last time I walked into my Walgreen’s pharmacy and the pharmacist says out loud in front of everyone, “We don’t have your Norvir, your HIV thing!” Everyone stopped what they were doing and looked right at me. A lot of people have dropped taking their medicines, and stopped going to the drugstore primarily because of that kind of thing.
The stigmatization caused by the insensitive and uneducated comments of health care professionals and my “fears” is unbearable. These professionals should know better about how to handle HIV/AIDS issues with more tact.
People that do not understand and are uneducated about the AIDS virus can be very mean. It’s important that people respect your right to privacy. The issues of confidentiality are relevant even if you want to be open about your AIDS diagnosis.
I remember going into the
These are supposed to be professional people caring for us, and I don’t think these people are taught confidentiality, they think that confidentiality is hiding the charts so that no one can see, but it’s more than that. It also refers to “loose talking”, sometimes these nurses are in the hall way right in front of the patient’s room and the patients inside the room can hear them talking.
Why is it, that when you work a delicate job as nursing, you have to do those kind of things? During that same stay, I overheard as I passed by the nursing station, “Why didn’t they put her in the isolation room, she does not belong on the floor?” I really was floored by that comment; an isolation room is for people that have an easily transmitted infectious diseases. AIDS is not one of those, we breathing the same air and lying in a bed next to somebody is not a problem.
I was being stigmatized right there in the hospital, and it does not matter what color you are, people think that if you have HIV; your dirty, you got it, your this, and your that….because they don’t care how you got it, you have it, that’s all they want to know and that is all that matters. I think that if I was Hispanic or White they would have treated me the same way.
There are some basic things that are causative of these problems; the bad feelings that are carried over, the way people feel about IV drug users, homosexuals, and sex workers, fear of transmission issues, and lack of education. You would think that in an institution like a hospital there would be good ongoing education about HIV and AIDS, confidentiality and the laws in Florida, cultural competency and how to handle yourself with your patients, how to communicate with your clients, and patient relations.
Tarea Otravez
written by Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Parece que fue ayer, estaba jovencito y lleno de energia,
Miraba las estadisticas del VIH/SIDA y yo no me reia.
Habia que trabajar y luchar la Guerra fria.
Que va!, esto es muy dificil era como decian,
las personas que laboraban a mi lado dia a dia.
La gente se muere, y se morian de melancholia,
padres, hijos y hemanos, todos victimas de la orgia.
No habian medicinas! Como las que hay hoy en dia,
Pero.. de que hablo?, si ayer me decia un Sidoso que me veia,
Ya no duro mucho mas con o sin la posologia.
La gente se muere, se mueren de melancholia,
Ya no tienen beneficios y se acaban los recurzos dia a dia.
A la Marcha, la Marcha que desafia
Los eventos que relato en esta monographia.
Parece que fue ayer, estaba jovencito y lleno de energia.
Responsabilidad Social de todos
Por Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Hoy en la tarde estaba yo con mi hija natural y de crianza (su mejor amiga) buscando un dinerito para pagar unas cuentas. Las cuentas no eran mías, sino del abuelo de mi niña. Cuando llegamos al lugar donde llega el cheque del seguro social, el centro de correo estaba cerrado, entonces pasamos un “Starbucks” a tomarnos un café y comernos unas “cookies”. De pasada mis oídos captaron un hombre decirle a una mujer, “No mija, en esta época que vivimos un hombre tiene que protegerse y usar un condón, hay muchas enfermedades, y el sabia que no podía estar haciendo hijos en estos tiempos.”
Al momento, aunque me llamo la atención que se estuviese hablando de esto en una cafetería, me alegre porque son muchos años que llevo tratando de inculcarle al pueblo que hay que tomar responsabilidad social por la salud colectiva. Hace veinte anos cuando comencé con la tarea de la prevención del VIH la gente no hablaba de estos temas y todavía nos falta abrirnos mas para que la información que necesitamos entender la podamos procesar efectivamente para establecer cambio en normas sociales de comportamiento sexual.
¡Pero es que en veinte años, las cosas han cambiado mucho! Solamente hay que ver las diferencias sociales entre el abuelo de 75 años, el padre gay de 50 y la hija de 20. Si nos ponemos a pensar en esto un poco quizás nos daremos cuenta que las sociedades cambian y que según estas cambian también tenemos nosotros tenemos que cambiar. Muchas veces nos perdemos en el proceso del cambio social o cultural, y entramos al abismó de la transculturación.
Cuando las gentes están en una transformación social y/o física se confunden, pierden orientación, se asustan, y se nos hace difícil incorporarnos a un grupo u otro. Las preguntas se convierten en, “¿Soy Hispano o Latino, Soy Latino Americano o Norte Americano? En otras personas puede ser mas profunda la incógnita. Las preguntas pueden ser, “¿Soy heterosexual u homosexual, y/o soy mujer o hombre?” Durante estos momentos de definición uno desarrolla mucho estrés, y como todos sabemos el estrés nos mata. A veces esta mezcla de confusión y estrés que es muy común en nuestra sociedad trae como consecuencia la falta de acción o estancamiento que es mortal para el desarrollo de una vida feliz y sana.
Cuando uno tiene problemas o incertidumbres en la vida hay que establecer un movimiento dinámico que confronte nuestro problema o agravante en una forma constructiva para el individuo y la sociedad. Las soluciones tienen que ser llevadas con disciplina, con constancia, solo así podremos salir adelante como grupo social y ser parte del mosaico de la humanidad.
En estas épocas que vivimos hay muchas cosas que nos amenazan. Algunas de estas amenazas sociales son: el hambre, poder pagar las cuentas, falta de trabajo, el odio, la discriminación, la intolerancia social, las drogas, y las adicciones de todo tipo. Como si esto fuera poco, tenemos amenazas ambientales como: las enfermedades sexualmente transmitidas (SIDA), la influenza aviana, las tormentas, y los terremotos para mencionar algunos. Estas amenazas hay que confrontarlas de frente y con responsabilidad social.
Los hombres y mujeres LGBT somos una comunidad social. Somos parte de la sociedad mayor y como elemento integral de esta tenemos que hacer nuestra gestión. ¿Que y como podemos hacerla? Bueno, primero que todo no podemos estar confundidos y estancados. Tenemos que saber que y quienes somos.
Hay que determinar cuales amenazas queremos y podemos vencer rápidamente y hay que establecer la acción.
Todo cambio es difícil, hasta ponerse un condón o no compartir agujas al inyectarse. En el caso de nuestra comunidad LGBT hispana tenemos que unirnos en acción, incrementar nuestro poder político y social. Apoyen a nuestras instituciones latinas gay y lésbicas. Participen en seminarios educativos y adiestramientos políticos y sociales para fortalecer nuestra comunidad.
Seamos activos en establecer comportamientos que aseguren nuestro bienestar según esta época tan turbulenta se desarrolla. El cambio de norma social es bueno cuando apoya el desenvolvimiento de la salud, la estabilidad social, económica, y la felicidad del individuo y nuestra comunidad LGBT Hispana.
Preguntas o comentarios son bien recibidos.
by Mary Phillips, HIV/AIDS Activist, Pres. JMH CAB
Stigma
I want to direct your attention to the topic of Stigma. You know, when this epidemic got started, there were four groups of people that were labeled into high risk groups, and anyone who was part of these four groups was immediately and forever associated with the phrase, “they have HIV/AIDS”!
Those groups were the Homosexuals, the Hemophiliacs, the Haitians, and the Heroin Users. People used to call these groups, the four H club…..how IRONIC! Ever since these groups were pointed out by the government, people belonging to these groups, faced having to deal with many of society’s culturally embedded bad feelings towards them and evil stereotypes. Never you mind that, they had to deal with the fear of death from AIDS, and everything that this process entailed.
Some people dealt with AIDS issues from a point of view of compassion for the sick and this was the real deep source of their feelings. Others viewed the epidemic from the point of view of Christian works of Mercy…feed the hungry, clothe the naked, visit the prisoner, bury the dead, help those in need, visit the sick, give drink to the thirsty, and welcome the stranger.
Yet some other intolerant people were conflicted, and felt both the love and the hate. Those people looked at the high risk groups, and they broke them up into love and hate groups and thus the HIV STIGMA was birthed. It is easy to hate homosexuals and heroin users, especially if you come from a culture that supports hate towards gays and drug users because they are undesirables. Even the Haitians were caught up in the hate side, some bigoted people would say, “Let them die, they’re only black Haitians, promiscuous Gays and criminal Drug users, they deserve what they’ve got.
These backward thinking, discriminatory and bigoted thoughts still prevail. In some minds, the story becomes, “oh they deserve what they have because they are being punished by God”. These ideas go so far, that individuals started to sort out people with AIDS into the ones that deserve it and the innocent victims.
Yeah this started happening when society did not know how to handle the babies with HIV, born of infected mothers that got their infection through sex or needles. The babies could not be shunned and/or ostracized, they became no-fault victims, and all others were sinners. The hemophiliacs also fell into this innocent victim category since they got their infection from contaminated blood products; many thought it was no fault of theirs.
Well as long as people hate Blacks, Homosexuals and Drug users the HIV/AIDS stigma will be alive and well. People with AIDS will still be afraid of what people may really be thinking and feeling towards them and fear will prevail.
Please, the only way we will be able to overcome this is by talking about it, then people don’t understand why the confidentiality laws are so important to people with AIDS. I don’t want to be hated or discriminated because I got HIV and have AIDS.
by Mr. Charles Leclair, HIV/AIDS Activist
There is really no unity in the HIV & AIDS community; that has been the case for many, many years. This is one of the situations in this county that disturbs me the most. There are currently (2007) approximately 33,000 people with AIDS in Miami Dade County and we are #1 in the whole United States and #1 in the state of Florida. I don’t know what’s wrong with this community but they are not getting the whole total picture. When I was the Chairman of the Miami Dade HIV/AIDS Partnership, I always had a major agenda item for this community and that was to unify this community, and getting everybody on the same page, the Gays, the Straights, the Blacks, The Hispanics, the Whites, the Haitians, the Service Providers, etcetera…united across the board. One of the biggest problems I have seen with the partnership process is nested in the Providers of Service group.
Lets take a look at the Planning Council (the Miami-Dade AIDS Partnership), it’s a great planning tool but it is supposed to be consumer driven, used by the community of consumers making sure that services are implemented in such a way that it is to the benefit of people with AIDS and HIV in Miami Dade county. In my opinion, the bottom line reality of the Planning Council of Miami Dade county is that it is provider driven and is controlled by providers. Out of a 40 member board, there are 13 consumer seats (not all of which are filled), and if something comes up to the benefit of the consumers the consumers always get outvoted. Most of the items passed at planning meetings are passed to the benefit of the provider groups.
If we get more consumers aware of what is happening in this county regarding the planning for their care, get them all on one page, I strongly believe that we will be able to make a difference in the quality of our HIV/AIDS care model, implementing a holistic comprehensive continuum of care that addresses both Medical, as well as, Social Supportive services that cover all the needs of the community with AIDS. All it takes is one consumer, one educated consumer to spread the word, because people in this community don’t understand how bad the situation can get for people with HIV/AIDS. Unless people start coming around the table and start advocating for themselves as part of a larger group, the situation for people with AIDS in Miami Dade can get very bad. Community Activist like myself and other AIDS Activist are not going to be around for long. I for example, have been living with this disease for 15 years, and I may not live much longer.
Over the last two years comprehensive support services for people with AIDS have been going down hill, and since there really is not much consumer input to the planning process, the service system becomes Medicalized. The thing that consumers of AIDS services don’t know is how strong their voices are during the planning process, and how their opinions voiced as a group can create change. These partnership meetings are planning meetings designed to plan for the delivery of medical and support services for people with AIDS. While I was active on the planning body there was always active recruitment of people with AIDS so they could get to the table and advocate for our population rather than being the representatives or the tokens for the provider groups like the primary health care centers, Jackson memorial hospital, and other institutions that get their money from the Ryan white care act titles I, II, III, IV sections a and b. (Do I smell conflict of interest?) The participation of people with HIV and AIDS on the partnership has decreased over the last years making the process skewed and driven in the interest of the providers.
I think and expressed while I was chair of the partnership that the time slots where the meetings take place are not benefiting consumer participation. The time slots benefit provider participation. I have addressed this issue many times and nothing has been done to change the meeting times. In other planning areas of the State, where there is large consumer participation in their meeting, the meeting times are from 5-7 PM. The way the meetings are structured now, between 10 am and 12 pm, the clients can’t get to the meetings. We have to remember that during these times people with AIDS and HIV infection are working, or going to doctor appointments or diagnostic visits. So the meeting times have to change to evenings so their can be an increase in consumer participation for the good of the HIV community. Without this community participation many are going to perish. The silence is going to kill them.
The bottom line is that everyone needs to join the advocacy groups and self advocate at these planning meetings. Gain the knowledge of how to impact the system of care and execute actions in common. I cant do it alone, I want to get a challenge out there, get yourself educated, get yourself tested, get yourself involved, because if your sitting home all day watching television, expecting people like myself to speak for you, those days are over, you have to be in one of the advocacy groups and self advocate. The care situation is going to get real rough in this community if the consumers don’t get involved. I see it; the hand writing is on the wall. Every year, the federal government cuts our budget forces the system to get a more medical orientation, and this virus continues to spread, more people are infected and therefore the size of the population of people with AIDS is increasing.
written by Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
En estos tiempos que vivimos, ya tenemos terminología para nombrar el tratamiento del cual tantas vidas dependen. El HAART o La TARAA en español son una serie de tratamientos con fármacos que suprimen la reproducción del retro-virus del VIH en los cuerpos de personas contagiadas con el retro-virus VIH. Los medicamentos interrumpen en diferentes lugares la secuencia de eventos que tienen que ocurrir para que el retro-virus se reproduzca en nuestros cuerpos. Estos mecanismos reproductivos que usa el retro-virus VIH, son similares en la biología básica a los que usan nuestras propias células para reproducirse. Los procesos biológicos se llaman la transcripción y la traducción.
Debido a que estos medicamentos impactan los procesos de traducción y transcripción es que los fármacos usados en el tratamiento contra el VIH están relacionados con tantos efectos secundarios adversos. En nuestros cuerpos las células contienen material genético principal en sus núcleos. Este material genético es llamado ADN (acido deoxyribonucleico), en ingles DNA (deoxyribonucleic acid). Para producir los compuestos químicos que mantienen la vida, el cuerpo primero tiene que transcribir la información codificada en nuestro ADN. Este proceso convierte la información contenida en nuestro material genético ADN a una nueva forma de material genético secundario llamado ARN. Esta nueva forma de material genético se llama ARN (acido ribonucleico), en ingles RNA (ribonucleic acid). Desde este punto el cuerpo produce las proteínas necesarias para la vida normal al traducir la información contenida en el ARN (acido ribonucleico). El proceso de traducción usa proteínas o encimas llamadas transcriptasas y proteasas con las cuales, convierte la información de la vida contenida en nuestro material genético en proteínas que el cuerpo usa para mantener la vida.
El Virus VIH tiene dentro de su partícula viral, material genético que contiene toda la información para poder reproducir o ensamblar más partículas virales. Para contagiarnos el Virus tiene que entrar a nuestro cuerpo, encontrar uan célula vulnerable y fusionarse, inyectando su material genético dentro de la célula vulnerable.
Pero el virus que causa el SIDA no es igual que nosotros en sus procesos de reproducción. El material genético principal del virus es el ARN (acido ribonucleico). Entonces, para reproducirse el virus necesita convertirse de ARN, al material principal de nuestras células el ADN. Esto lo consigue el virus usando una proteína que es viral (el virus la carga en su información genética y en sus partículas) llamada transcriptasa inversa. El virus cambia su forma y se integra al material genético de nuestros cuerpos. Al integrarse dentro de nuestro material genético, el retrovirus VIH se esconde de nuestras defensas corporales. Luego el virus se apodera del sistema que usan las células para producir proteína y reproducirse, las transcriptasas y las proteasas. Por esto es que es tan difícil combatir este virus con una vacuna. Usamos compuestos llamados Antiretrovirales.
Hay cuatro formas basicas de medicamentos antiretrovirales. Se denominan de la siguiente forma:
NRTIs- Nucleosidos Inhibidores de la transcriptasa inversa
NNRTIs- No Nucleosidos Inhibidores de la transcriptasa inversa
Pis- Inhibidores de la proteasa
FIs- Inhibidores de la fusión
Ninguno de estos medicamentos funcionan por si solos. Hay que usarlos en combinación. A esta combinación de le denomina el cóctel antiretroviral. Esta toma de tres medicamentos en un cóctel puede controlar la cantidad reproducción viral que hay en el cuerpo, manteniendo asi el funcionamiento del sistema inmunológico. Esta combinación de medicamentos se les conoce como Terapia Anti-Retroviral Altamente Activa.
EL SIDA ENTRE LA POBLACIÓN de Miami-Dade
por Manuel Laureano-Vega M.S.,M.D.
Según los datos disponibles al día de hoy (02/04/2008) expuestos por el Departamento de Salud del Estado de la Florida en su pagina cibernética (http://www.doh.state.fl.us/Disease_ctrl/aids/index.html), aproximadamente 105,500 personas se han diagnosticado con SIDA acumulativamente en La Florida desde el inicio de la epidemia hasta el 2006, restando de este numero aproximado de personas las que se han muerto diagnosticadas con SIDA (60,028), vemos que nos quedan aproximadamente 45,472 personas con SIDA vivas en el 2006 y otros 36,127 VIH positivos reportados al Departamento hasta el año 2006. Esto nos deja con aproximadamente 81,832 personas viviendo con VIH o SIDA en este estado de la Florida hasta el final del 2006. No se pueden presentar números mas recientes porque no han sido procesadas, analizadas, y/o publicadas cifras para el 2007 por el departamento de Salud Publica. También se recalca en las publicaciones del departamento de Salud (http://www.doh.state.fl.us/disease_ctrl/aids/Docs/MSM-10-15-07.pdf ), que la epidemia se centra sobre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres y en nuestras mujeres. Nuestro condado y el condado vecino de Broward son los epicentros epidémicos del estado de la Florida. Esto significa que los números de personas contagiadas con el VIH son mayores aquí que en otras partes del estado. Ni hablar, que la epidemia en el subgrupo de los afro-americanos es mucho mayor que entre los Hispanos, pero nos tenemos que preocupar por el aumento en los números de VIH positivos en el condado de Miami-Dade.
Además, la enfermedad muestra una tendencia a extenderse desde poblaciones especialmente vulnerables hacia la población general. La vía sexual fue el mecanismo de transmisión más común entre las mujeres y hombres diagnosticados de SIDA y VIH. Esto es seguido por la transmisión al compartir agujas al inyectarse drogas, medicamentos o vitaminas. La epidemia sigue estabilizada en niveles elevados, con la predominancia señalada en grupos de la transmisión sexual. Además, desde hace unos años las personas originarias de otros países constituyen una parte apreciable de quienes se contagian. Aunque globalmente y en el estado de la Florida, tanto la incidencia del SIDA como la tasa de nuevos diagnósticos de VIH disminuyen, algunas subepidemias no presentan una evolución tan favorable. Así, los nuevos diagnósticos de VIH atribuidos a contacto heterosexual sin protección se mantienen estables y aumentan los asignados a contactos sexuales sin protección entre hombres.
LA VACUNA FALLIDA
Ante el panorama que las cifras arrojan sobre el mundo y el estado de la Florida, donde el SIDA se ha instalado como forma de vida y compañero habitual, muchas personas apuntan a la vacuna contra el SIDA como la mejor solución en el futuro, como única herramienta para erradicar la enfermedad, pero los resultados de estudios recientes nos indican lo contrario.
Recientemente, se realizó un ensayo con una vacuna experimental contra el SIDA por parte de un laboratorio prominente. Sin embargo, los ensayos clínicos fueron suspendidos en septiembre, ya que se aseguraba que dicha vacuna pudo haber aumentado la tendencia a contraer el virus.
El problema fue que, además de resultar ineficaz, la vacuna pudo haber incrementado la tendencia a contraer el VIH. De los 3,000 voluntarios de 18 a 45 años que participaron en diferentes partes del mundo en las pruebas, hubo más infectados entre quienes recibieron la vacuna experimental que entre los vacunados con un placebo. Por sí sola, la vacuna experimental no puede causar la infección, según la compañía farmacéutica.
Mientras la vacuna se resiste a rendir frutos, los tratamientos logran mantener con más años de vida y esperanza a los pacientes con dinero que viven en países desarrollados, fomentando que algunos hablen ya del SIDA como una enfermedad crónica y olviden poco a poco la pesadilla de la muerte. Por otro lado, para pacientes pobres y personas que viven en las regiones más pobres del mundo, el SIDA mata más rápido y seguro.
La Responsabilidad Social
Responsabilidad Social (individual, ciudadana, corporativa, empresarial)
La responsabilidad social es un tema fundamental en los esfuerzos para promover un desarrollo sustentable y equitativo de la sociedad. Es la colaboración entre subgrupos étnicos, sociales, y sexuales (LGBT y heterosexual) en el mejoramiento de la calidad de vida de sus comunidades y las de comunidades vecinas, promoviendo el bienestar y el desarrollo de todos los segmentos de nuestra sociedad, y realizar actividades individuales e industriales minimizando el impacto ambiental. La responsabilidad social es un compendio de actividades que impactan de diferentes maneras positivamente el desarrollo de las sociedades que nos rodean. El fin último de estas iniciativas, es colaborar a mejorar la calidad de vida de todos.
Desde el punto de vista de la salud publica, nuestro pueblo enfrenta tiempos en que grandes epidemias se están esparciendo sobre la tierra, cada día hay más enfermos. EL VIH/SIDA, malaria, tuberculosis, influenza aviar, y otras que son resistentes a los antibióticos comunes, como la gonorrea, mrsa (estafilococo) amenazan ya hace mas de 20 años. Para poder poner control en estas epidemias tenemos que ejercer la responsabilidad social, y frenar el miedo (fobias). Para ponernos de acuerdo hay que establecer la siguiente formula de trabajo:
RESPETO DE TODOS POR TODOS = MENOS ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN
Según las estadísticas en Miami-Dade, en el ámbito del VIH/SIDA y otras infecciones de transmisión sexual, las personas más vulnerables, como son los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres, usuarios de drogas inyectadas, aquellas que ejercen la prostitución u otros comportamientos sexuales criminalizados, suelen tener menor acceso a la información preventiva y a los servicios socio-sanitarios y, a veces no pueden o no quieren acceder a las medidas de prevención, diagnóstico, apoyo y tratamiento por la discriminación que puedan confrontar al identificarse.
En este sentido, tenemos que seguir trabajando para que la población interiorice las vías de transmisión y, sobre todo, las de no transmisión del VIH, y pierda así el miedo al contacto cotidiano con las personas que tienen VIH y el miedo a identificarse como una persona vulnerable. Minimizando el estigma, ampliamos las posibilidades de que mensajes de prevención sean asimilados porque hemos eliminado el miedo (fobia) al rechazo (repudio) comunitario.
Según el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, estigma es causar descrédito en la honra o en la reputación, fama o prestigio, afrenta, o mala fama y la discriminación es la acción y efecto de discriminar (dar trato de inferioridad a una persona o colectividad por motivos de orientación sexual, raciales, religiosos, políticos, o de enfermedad.)
Los Derechos Humanos y el VIH/SIDA tienen varios enlaces, uno de ellos relacionado con el estigma y la discriminación que enfrentan las personas que viven con el VIH. El estigma y la discriminación bloquean los esfuerzos para controlar la epidemia a nivel local y mundial. Estos dos fenómenos crean un clima ideal para la expansión de la epidemia, además constituyen uno de los mayores obstáculos para prevenir nuevas infecciones. Hasta hace un tiempo la pandemia del SIDA era considerada exclusivamente un problema de salud pública; si bien sigue siendo así, ahora las discusiones en torno a como la epidemia afecta otras áreas del sistema social, se han centrado en su impacto en el desarrollo social y hasta económico.
Se han observado en los últimos 25 años los efectos devastadores que el VIH/SIDA ha tenido en la educación, la seguridad alimentaría y el desarrollo económico y humano, así como en las capacidades públicas y productivas de nuestros pueblos. Son ya evidentes las enormes repercusiones del VIH/SIDA sobre la política, la economía y la sociedad.
Los enlaces entre VIH/SIDA y derechos humanos pueden explicarse básicamente en tres niveles:
· en lo relativo a los derechos específicos de las personas que viven con VIH/SIDA,
· por la dimensión social de estos derechos,
· y porque el SIDA se ha asociado a sectores o poblaciones expuestas a vulnerabilidad social.
Las Causas principales del estigma incluyen:
· Falta de información veras, creencias falsas y miedos sobre cómo se transmite el VIH y la capacidad de sobrevivir de las personas viviendo con VIH (no mueren inmediatamente).
· Juicios de valor sobre las personas quienes asumimos han sido “promiscuas” o lacra social.
· Miedo hacia la muerte y la enfermedad.
· Ignorancia que se está estigmatizando.
Las formas principales de estigmatizar incluyen:
· Quitar los derechos humanos y quitar el poder de tomar decisiones (remover opciones).
· Crítica a través del chisme, poner apodos, culpar a la persona por su enfermedad.
· Uno/a misma se echa la culpa y se aísla. (Autoestigma).
· Toda la familia se ve afectada por el estigma (Estigma por asociación).
· Rechazo de la persona por su apariencia o por su ocupación.
Entre los efectos del estigma están:
· Desalojo de la familia, casa, trabajo, organización, etc.
· Retiro de la escuela (como maestro o estudiante).
· Depresión, suicidio, alcoholismo, el uso de drogas.
· Comportamientos antisociales.
El estigma toma muchas formas de rechazo, aislamiento o echar la culpa. Es dañino para nosotros, nuestras familias y nuestras comunidades, fomenta el odio. Muchas veces estigmatizamos sin darnos cuenta.
Cambiando nuestra forma de pensar y nuestras acciones hacia las personas contagiadas hacer una gran diferencia los elementos que propagan la epidemia.
Estrategias para luchar contra la discriminación por VIH/SIDA:
1. Atacar directamente mitos y falsas percepciones acerca del VIH/sida y luchar contra la ignorancia.
2. Promover que personas que viven con VIH/SIDA cuenten sus historias de sobré vivencia.
3. Los temas relacionados con el combate al estigma y la discriminación deben ser parte de los programas de prevención y cuidado.
4. Documentar y señalar eventos de estigma y discriminación.
5. Revisar y reformar leyes de gobierno y regulaciones corporativas.
6. Promover leyes antidiscriminatorias.
7. Establecer prácticas humanas y amplias de cuidado de la salud.
8. Establecer reforma en políticas laborales.
9. Revisar códigos de conducta de cuerpos profesionales.
10. Establecer mecanismos para enfrentar y reparar la discriminación relacionada con el VIH/SIDA.
El Estrés
SINTOMAS FISICOS DEL ESTRÉS
- Ansiedad o depresión; llorar sin saber por que.
- Dificultad en concentrarse; nerviosismo, inquietud.
- Temblores o mareos.
- Palpitaciones; dolor en el pecho
- dolor de espalda, tensión muscular
- dificultad en la respiración.
- Problemas estomacales
- Desordenes de sueño
- fatiga crónica
- Falta de interés en el sexo o lo contrario interés excesivo en el sexo
- Anorexia.
Si algunos de estos síntomas son una parte regular de tu vida, consulta a un Doctor y toma pasos para interrumpir y eventualmente eliminar los orígenes del estrés en tu vida.
CINCO PASOS SENCILLOS PARA REDUCIR EL ESTRÉS
1. Encuentra un refugio un lugar donde puedas estar tranquilo/a. Remuévete de la situación que te esta causando el estrés y encuentra un lugar donde puedas estar en silencio (paz). Cualquier espacio privado sirve para este propósito.
2. Para tus actividades, y respira profundamente. Siéntate, cierra los ojos y relájate, respira profundamente varias veces y separa tu mente de la situación que te esta causando el estrés (piensa en otra cosa, tu lugar seguro).
3. Tomate el pulso, físico y emocional. Siente tus latidos del corazón y permite que este sea más lento. Suelta la tensión de tu cuerpo. Ahora identifica cual es la emoción que sientes. ¿Temor? ¿Ira? ¿Frustración? ¿Dolor?
4. Busca de donde proviene la emoción. ¿Que causo que sintieras esa emoción? ¿Que puedes hacer para responder al origen de tu estrés? En cualquier situación, hay factores que se pueden alterar y factores que están fuera de tu alcance controlar. Enfócate en lo que puedes cambiar.
5. Haz una decisión de moverte hacia el cambio. Antes de dejar tu refugio pacifico, haz la decisión de cambiar al menos un factor que te llevo a sentir sobrecargado por el estrés en esta situación que enfrentas. Si esta incierto de cómo hacer este cambio, decide donde vas a acudir para obtener apoyo y consejo. No tienes que hacer esto solo/a, busca ayuda.
El Estrés
Aquí delineamos algunos puntos a considerar para intentar el manejo del estrés y disminuir sus posibles efectos dañinos.
- CONOZCA EL ORIGEN DE SU ESTRÉS
El estrés emocional puede ser provocado por una batalla interna entre quienes somos, nuestros valores, y como nos percibimos. Cualquier cambio o acontecimiento mayor de la vida, tanto bueno como malo, nos puede traer estrés. El estrés físico es causado por grandes esfuerzos de trabajo corporal y usualmente este se resuelve con descanso.
Los eventos más propensos a causar estrés emocional son: la muerte de un familiar o un amigo cercano, una separación o divorcio, accidentes o enfermedades, perdida de empleo, cambio en las condiciones de vida, el retiro, los embarazos, problemas con reversas financieras, matrimonio mal llevado, los hijos, problemas con la justicia, y/o reuniones familiares.
Trabando con esta lista, escriba las formas de estrés que lo han afectado más durante el pasado año, o que parecen ser destinados a suceder en el futuro. Identificando ciertos puntos de estrés para poder intentar manejarlos mejor puede aliviar la ansiedad.
- ENFRENTE EL ESTRÉS EN SU VIDA
Algunos eventos que causan estrés suceden sin aviso. Otros, son el resultado de nuestras acciones y pueden ser regulados o prevenidos. Por ejemplo, si te estas casando; tratando de comenzar un nuevo régimen de medicamentos; comenzando un nuevo empleo temporero para lograr pagar unas cuentas; y mudándote, todo en el mismo mes, puede que no te alcance el tiempo. Trata de poner lo más importante primero, y selecciona una fecha mas adelante (otro día) para completar lo demás.
Algunos puntos de estrés no se pueden evadir, pero se pueden interrumpir.
Si tienes la responsabilidad del cuidado de un compañero o compañera enfermo, necesitas algún alivio. Quizás otro familiar pueda compartir la responsabilidad, o varios amigos en su comunidad que puedan compartir su tiempo para que tu te puedas dar un día de descanso cada semana. Así respiras un poco de fresco e interrumpes la carga constante.
- EL ESTRÉS, CUANDO ES MANEJADO EN UNA FORMA ADECUADA, ES UNA ENERGIA POSITIVA EN NUESTRAS VIDAS.
También puede que tengas que enfrentar un estrés más serio o persistente en tu vida. Quizás te sientas atado por demandas en el trabajo que no puedas superar, o una relación te tenga agotado, o una situación familiar. Puedes buscar ayuda profesional, si es necesario, para encontrar una solución y mejorar tu situación.
- MANEJA EL ESTRÉS DIARIO
Puedes aliviar algunos puntos de estrés diciendo que “NO” cuando alguien hace demandas injustas de ti. Mas que nada, no le agregues a tu nivel normal de estrés poniéndote metas que sabes que no vas a poder lograr.
Cuando tengas un día difícil, organiza tus prioridades, haz una lista y date una recompensa por cada meta que hayas completado. Recuérdate a ti mismo que eres solamente responsable por hacer lo que puedas, dentro de tus posibilidades bajo tus circunstancias actuales. No somos super-hombres o super-mujeres.
Si encuentras tu día lleno de actividades, trata de tomar pequeñas vacaciones mentales, por periodos de 5 - 10 minutos si es posible. Busca un lugar tranquilo, cierra los ojos y trae a tu mente un lugar o momento donde te hayas sentido relajado y fresco. Entonces, respira profundamente varias veces, para relajarte. Continúa enfocándote en tu respiración calmada, y visualiza tu lugar o momento tranquilo favorito. Si encuentras muy difícil relajarte, consulta uno de muchos libros y grabaciones que hay disponibles de técnicas de relajamiento.
La meditación, la oración y los momentos de silencio, son también curas esenciales para la sobrecarga de estrés. Aprovecha cualquier tiempo que estés solo, incluyendo tiempo que pasas en el camino hacia las tareas diarias o regresando a la casa, cuando vas en el ascensor, o esperando en una cola, para traer estas imágenes de calma a tu mente. Utiliza los momentos de silencio al comenzar o terminar del día para restaurar el sentido de calma en tu vida. Si te molesta hasta el silencio, puedes escuchar una grabación de música suave antes de retirarte o al amanecer cuando comienzas tu día.
- CUIDA BIEN TU MENTE, TU ESPIRITU Y TU CUERPO.
Come una dieta bien balanceada y nutritiva que te fortalezca, descansa bien y haz ejercicios. El movimiento corporal ya sea: bailando, limpiando el patio, aerobicos, o levantar pesas son ejercicios que nos permiten liberar el estrés.
Ejercicio diario o frecuente, es una gran cura para el estrés. El ejercicio produce químicas en el cuerpo que nos ayudan a sentir calma, alivian el estrés embotellado, aumenta la autoestima, y facilita relajamiento.
Considera hacerte miembro de un gimnasio, o ponte de acuerdo con un amigo para reforzar tu decisión a hacer ejercicios regularmente. Una buena caminada, o tomar las escaleras en vez del ascensor, o tiempo trabajando en el jardín, son maneras fáciles y gratuitas para darle a tu cuerpo el cuidado que necesita.
Muchos sufrimos de deficiencia o trastornos del sueño. El americano promedio duerme dos horas menos hoy en día que hace100 años atrás. Examina tus hábitos de dormir. Frecuentemente nos robamos, cuando más lo necesitamos, nuestro tiempo de dormir disminuyendo los efectos regeneradores y esenciales del sueño.
No abuses el alcohol y las drogas. Píldoras para dormir deben de usarse solo bajo el cuidado de un medico, y aun con mucha cautela. Recuerda que las drogas solo se dirigen a los síntomas del estrés y no a sus causas.
La espiritualidad es también una clave para manejar el estrés. Al compartir tu fe o creencias con los que te rodean, ayudaras a reforzar tus amistades, a establecer un apoyo y a ponerte en contacto con el poder del Ser Supremo en tu vida diaria. Si te sientes espiritualmente vacío, puede que esto signifique que el estrés se esta apoderando de tu espíritu. Haz tiempo para un retiro o un día de reflexión para reestablecer tu conexión con esa presencia divina que existe dentro de ti y en todo tu alrededor. Trata de encontrar un modo adecuado para expresar tu espiritualidad en tu vida diaria, a través de meditación, lectura, oración o comunión con otros.
- APRENDE ALGO NUEVO.
Muchas veces nos encontramos en algunas de las mas difíciles situaciones de la vida, como el matrimonio, un bebe, un trabajo, o una enfermedad, con poca o ninguna preparación. Aun teniendo las mejores intenciones, necesitamos algo mas para poder superar exitosamente estas etapas de la vida y mantener el estrés a un nivel que podamos fácilmente manejar.
Busca el adiestramiento que necesitas. Tu biblioteca pública es un excelente lugar para comenzar. También puedes buscar un grupo de apoyo en agencias comunitarias con voluntarios o empleados que te puedan ayudar a obtener todo lo que necesitas para enfrentar cualquier obstáculo. También puedes tomar una clase que te ayude a obtener el conocimiento que necesitas, la clave es mantener la mente abierta a cualquier información que te pueda ser útil. Esto se aplica a todas las áreas de la vida.
- TOMA FUERZA
El Estrés
ALIVIANDO LA CARGA DEL ESTRES
¿Que tal que tu medico te diga que no estas reaccionando bien a los medicamentos y si en tres meses no tienes resultados, se te acaban todas las alternativas de tratamiento?
De repente los músculos del cuello se te ponen tensos (duros) y se te hace difícil respirar.
¡O, estas detenido en una línea de automóviles que parece no tener fin, ya estas tarde para cita con el servicio dental que te ha tomado 3 meses en conseguir, y te preocupas por si hay algo de comer en tu cocina, que preparar para la cena cuando llegues a la casa! Además te acabas de enterar que tu cantina no te ha dejado la “home delivered meals” porque no estabas en la casa y en este mismo momento te suena el teléfono celular, porque tu hijo mayor ha estado en una pelea y el director de su escuela quiere hablar contigo, -cuanto antes.
Tu corazón comienza a latir fuertemente mientras miras la infinita línea de autos delante de ti.
Nuestras vidas están cada día más rápidas, más llenas de problemas, y demandando mas cosas de nosotros. Estamos sintiendo los efectos y nos agobia. La mayoría de nuestro estrés esta relacionado con dinero y el SIDA u otra enfermedad. En promedio, trabajamos 158 horas mas al año de lo que se trabajaba hace 20 años (por arriba o por debajo de la mesa). El estrés también esta aumentando como resultado de preocupaciones relacionadas con nuestras familias, las financias, la salud, y nuestra seguridad personal.
ALIVIANDO TÚ CARGA
Tener un nivel mínimo de estrés es una parte normal de la vida. Necesitamos cierto nivel de estimulación para completar las tareas diarias y para alcanzar nuestras metas. Hoy en día es ampliamente conocido que el estrés puede ser bueno, cuando nos motiva a completar una tarea antes de una fecha predeterminada, aumenta la creatividad, y promueve adrenalina que es necesaria para que una persona funcione más allá de sus capacidades normales durante un caso de emergencia.
Pero cuando el estrés es excesivo, extendido, y sin enfoque, se convierte en ansiedad. Altos niveles de estrés durante largos periodos de tiempo, causa daños serios a nuestra salud física y mental, afectando nuestro sentido de bienestar. Aunque no podemos evadir completamente el estrés, podemos tomar algunas precauciones para que los obstáculos de la vida, no se conviertan en ansiedad. Encontraríamos que algunos puntos de estrés, pudieran convertirse en oportunidades para hacer correcciones instantáneas en la manera que percibimos e interpretamos nuestras vidas. Acuérdense que todo es según le cristal que se mira una situación de vida. Tratemos siempre de ver las cosas desde su punto positivo.
written by Manuel Laureano-Vega M.S., M.D.
Escoger un tratamiento y cuando comenzarlo son decisiones importantes que tomamos cuando nos sale la prueba del VIH, positiva. Lo primero es que cuando le sale la prueba positiva, no es necesario comenzar a tomar medicamentos inmediatamente. Yo he conocido personas que han sido infectados por 18 años y no han tomado medicamentos, ni han desarrollado síntomas de inmunodeficiencia. También he visto los que se contagiaron y rápidamente pasan a mostrar síntomas que el virus les esta afectando el sistema inmunológico o nervioso. Ya hoy en día se sabe que hay un componente genético que determina si una persona desarrollara SIDA o sintomatología rápidamente o será inmune (ccr5 delta 32, ccr2-641).
*Fernando Arenzana-Seisdedos, Marc Parmentier b. Genetics of resistance to HIV infection: Role of co-receptors and co-receptor ligands. Semin Immunol. 2006 Dec;18(6):387-403
*Martinson. J, et al, Global Distribution of the CCR5 gene 32-basepair deletion Nat Genet. 1997 May;16(1):100-3
*Martinson, Jeremy J.; Hong, Lilya; Karanicolas, Rosea; Moore, John P. a; Kostrikis, Leondios G.a Global distribution of the CCR2-64I/CCR5-59653T HIV-1 disease-protective haplotype AIDS. 2000 March;14(5): 483-489
Lo primero que una persona debe hacer al contagiarse es encontrar un buen medico que sepa sobre la infección con VIH. Para determinar si usted necesita tomar algún medicamento para controlar la multiplicación el VIH, su medico tendrá que hacerle dos pruebas:
A) Un análisis de su carga viral: esta prueba mide la cantidad de virus que se encuentra en su sangre.
B) Un conteo de células CD4 determina la cantidad de este tipo de célula inmunitaria que quedan en su sistema inmunológico.
Dependiendo de los resultados, en consulta con su medico se determinara cuales medicamentos serian buenos para combatir su infección con VIH.
Los estudios actualmente indican que seria bueno comenzar a tomar medicamentos antiretrovirales antes que su conteo celular cd4 baje a menos de 200 células. Muchas personas comienzan cuando el conteo ha bajado entre 400-200 células cd4. El conteo normal de células cd4 es entre 500-1600.
La carga viral es bueno saberla porque le indica si los medicamentos que toma están funcionando. La idea es que la carga viral baje según progresa su tratamiento. La meta es que su carga viral baje hasta que este indetectable. Esto no significa que usted esta curado, lo que significa es que la cantidad de virus en su sangre ha bajado a un nivel que no se detecta con las pruebas que se usan para medir la carga viral. Siempre tendrá un poco de virus en su sangre.
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